第679节
一个又一个
古先生疼的脸色惨白, 那条跟麻杆似的腿已经有骨头呲出来了，总不能指望他自己好。除了送进医院做切开内固定, 别无他法。
余秋滋牙咧嘴, 麻醉医生更是满脸懵逼。
他从来没给大咽鬼打过麻醉呀。想想也知道，毒榀原本就是被当做止痛针剂类药物使用的。为什么成隐之后他们的用量要越来越大, 因为机体的耐受性啊。平常一针就能麻倒病人的药量，碰上吸毒成隐的患者，推进去以后人家很可能毫无感觉。
那你能继续加药吗？这个加量是门大学问啊，加不好人就会直接过去了。理论角度上讲跟吸毒过量死亡也差不多。
麻醉药的种类选择又是一门大学问, 患者使用毒榀的种类不同决定了麻醉医生要选用不同的麻醉药。就连麻醉方式都要受到限制。
余秋一个头两个大, 却又不得不硬着头皮面对眼前的新挑战。穿越之后, 她从来没碰到过吸毒的病人。穿越之前，麻醉有麻醉科医生负责呀，轮不到她指手画脚。
眼下虽然从年资以及专业上来讲, 应当是麻醉医生做主, 可谁让她是领导呢？关键时刻, 被抓到的领导都是赶鸭子上架的角色，行也得上, 不行也得上。
余秋找不到人商量，病人的情况又耽误不得，她只得招呼麻醉师给人做椎管内麻醉。
“密切注意患者的生命体征，尤其是心电图, 将他作为全身多功能器官损伤的病人对待。”余秋扫了眼病人, 示意麻醉师, “你别看他今年还不到50岁，他的身体状况比八.九十岁的老人还不如。”
先是抽大咽，现在又发展到追龙，身体状况可以说是一塌糊涂。肝肾功能严重损伤，心血管损伤严重，常合并心律失常。这样的病人如果不及时戒读的话，一般从成隐到死亡也就是七八年的时间。
可他能用这种方法作践自己的生命，台上的医生护士还得想办法帮他解决疾病困扰。麻醉药推进去之后，病人倒是老实了，余秋开始做切开内固定手术。
结果刀才开了一半，麻醉师就心慌手抖，一个劲儿地喊余秋：“不对劲啊，你看他那汗出的。血压，血压再往下面掉。”
按道理来讲不会呀，就他这点儿出血量根本不至于掉血压。
全身麻醉过深？不对呀，今天打的是椎管麻醉，根本就不是全麻。低血糖引起的休克？可是正在补充葡萄糖啊，血糖不应该掉才对。
心肌梗死，严重的心律失常？心电图看着还好啊。或者是空气栓塞、体位性低血压？
余秋也感觉到了病人的颤抖，刀根本就没办法继续开下去。
她比麻醉医生镇定多了，因为这种情况在吸毒病人手术过程中并不罕见。
“补液。”她在心里头叹了口气，终于下定了决心，“给他推马飞。”
其实从帮助病人戒毒的角度来讲，患者术前术中术后都不应该使用阿片类药物。可是怎么办呢？手术过程当中出现了严重的戒断反应。如果不处理的话，病人很可能死在手术台上。
吸毒病人的身体状况之糟糕，是一般普通人难以想象的。
余秋当然知道这个时候可乐定、氯胺彤、分态尼或者美沙彤会更合适。但巧妇难为无米之炊，她手上能用的药就那么几种，度冷钉或者马飞无可避免，她也没有好办法。
推了常规病人差不多10倍的用量之后，病人的情况才控制。
麻醉师都傻了，他真害怕这人会死在手术台上下不去。
余秋苦笑着安慰他：“没事，他的身体早就耐受这样的剂量了。”
一台手术真是做得心惊胆战。手术结束的时候，麻醉医生都叹气，他宁可上一整夜的手术台，都不要处理一个这样的病人。
余秋立刻阻止他：“谢谢，我不想开刀。请你把刚才的话赶紧给我吞进去。”
然而已经迟了，病人麻醉苏醒送回病房之后不到两个小时，情况又不对劲了。
古小姐焦急地跑过来找大夫，她父亲肚子疼得吃不消了，请大夫帮忙想办法。
麻醉科医生刚好也在，闻声没好气的强调了一句：“就你爸爸这样的，浑身痛再正常不过了。他整个身体都是乱的，根本就不正常。不可能再给他加麻醉药，我已经给他用了很大的剂量。再给下去的话，他人吃不消会没的。”
话虽这样讲，麻醉医生还是跟着余秋一块儿去病床边看病人。
古先生满头大汗，疼的整个人似乎都已经说不出话了，就这么瘫在床上。因为下肢麻醉的效果还没有完全消除，所以他整个人就像是钉在床上一样，就脑袋连着脖子不停地转来转去。
余秋皱着眉头询问：“你哪里疼？”
吸毒患者常常会出现腹痛的症状，这个时候不能轻易给他们止痛药物，否则会加重他们的成隐性。
古小姐焦急地指着父亲的肚子：“这儿，我爸爸这儿痛。”
旁边护士忍不住说了一句：“同志，我们给你父亲的腿开的刀，可没有在你父亲的肚子上划一刀。”
装疼痛也要选准了位置呀。小秋大夫刚刚给他们值班的医生护士做了紧急培训，那就是千万不能轻易相信吸毒病人关于疼痛的话。因为他们会想方设法骗取马飞与度冷钉，尤其是度冷钉，那是他们的最爱。
余秋的眉头皱得更紧了，她伸手给病人做体格检查。
为了防止病人毒隐发作的时候伤人伤己，他们给病人上的束缚带。可即便这样，余秋也害怕对方突然间爆发咬自己。
在毒隐发作的时候，病人往往会爆发出不可思议的力量。
余秋的手摸上那瘦骨嶙峋的肚子，就感觉不太对劲。这人有肌紧张，按下去压痛，反跳痛都明显。她赶紧做叩诊，有移动性浊音，这一般提示腹腔内有积液。
余秋一边招呼护士去推b超机，一边自己直接做了腹腔穿刺。等看到针管里头的血时，他可以肯定了，这人存在腹腔内出血。因为正常人的血不可能在肚子里头，而是乖乖地在血管之中流淌。
旁边麻醉医生也给他测量了血压，要命，这人血压目前70/40mmhg，这已经算休克了。
b超机被飞快地推了过来，余秋自己给病人做检查。结果当真不乐观，一肚子的血，初步考虑肝破裂。看样子之前的出血被挡住了，所以刚进医院做检查的时候病人既没有表现出腹痛，b超检查也没发现问题。
现在这情况保守治疗肯定不行了，必须得立刻止血。
余秋飞快下医嘱：“立刻备血，这人要输血。血液回输机准备好，准备自体血回输。”
如果是在穿越前，一般肝脏破裂的病人绝大部分医院都不会选择自体血回输的。因为肝脏破裂通常合并有胆道系统的断裂，胆汁与血液混合，另外还得考虑胆汁内潜在混有的细菌，这样的血输入病人体内，存在不小的风险。万一发生问题，很容易造成剧烈的医患冲突。
然而事急从权，目前摆在余秋眼前的现状是，他们这个集装箱医院还没有建立起自己的血库。因为道路交通极为不方便，就是现在开着车子去最近的大医院拿血，来回也要好几个小时。
不出意外，等到那血拿回来的时候，这人肯定已经死了。
两害相权取其轻，现在的关键是要救命。况且真正混入血液当中的胆汁数量有限，按照余秋曾经看过的论文，肝破裂而使用自体血回输患者，术后积极预防感染，给予相应之理，大部分病人恢复情况良好。
余秋飞快下医嘱，然后跟在一旁眼泪汪汪的古小姐做交代：“哭没用，你签字，你爸爸肚子里头出血，很可能是肝脏破裂了，现在唯一救命的手段就是开刀，把血止住。但是我们不保证开进去之后，他一定能够保住性命。保住性命，我们也不能肯定他能够恢复健康。事实上，他的身体情况非常糟糕，至于为什么，你应该心里头有数。”
她叹了口气，安慰哭哭啼啼的家属，“至于医疗费用，你暂且不要为了治你父亲的病而做什么傻事。我们会先给他看病，不行的话，等你以后有工作了，再从你的工资里头扣。”
古小姐捂着脸，拼命点头。
余秋看着她，一言难尽：“我只想跟你说人生是一步错，步步错。你爸爸现在遭遇这些对他来说未必是坏事，说不定他可以趁机戒掉毒隐。”
摸着良心讲，余秋真不愿意开这台手术。但凡条件好点儿，她都愿意给病人做保守治疗，或者暂且观察也行。可惜这病人的状况根本由不得她，除了上台开刀别无他法。
古小姐没有拿下捂着脸的手，就一边抽泣一边点头。
余秋也没空再跟她说什么闲话，赶紧赶去开刀了。
刚刚恢复安静的手术室这会儿又开始兵荒马乱，比前面可忙多了。
前头是骨折，说个不太好听的话，晚处理一些就是疼的厉害，基本上于性命无忧。可现在人家是失血性休克，压根不能拖。
刀一开进去，大家就感觉很不妙，肚子里头全是血。吸取血做过滤，护士忙着准备回输血液，余秋则在腹腔内做探查。脾脏是好的，肝脏表面有挫裂伤，正在往外头渗着血。可这点儿出血量不至于造成病人这样。真正往外头不停涌血的是肝肾间隙，那血就像小河淌水一般，根本没有停下来的意思。
可要命的是，他们找不到出血点。血好不容易吸干净，很快就又涌现上来，出血的口子却迟迟查找不到。
眼看着病人的情况越来越糟糕，麻醉医生都忍不住骂了句：“狗日的。”
他真觉得这麻醉维持不下去了。要是这人在毒隐发作的话，他到底要不要给人推马飞？再给药的话，人恐怕真要死在手术台上。
“找到了，这儿。”余秋的声音像是一句“刀下留人”，拯救了整个医疗组的人。
大家伙儿集体精神振奋，原来这出血点藏的挺隐蔽，在肝右后叶形成了血肿，标准的肝破裂伤。没话说，结扎动脉，做破裂修补。
一台手术开完了，天边都显出了鱼肚白。所有人都精疲力尽，可即便关腹缝皮之后，大家伙儿仍然不敢松口气。谁晓得这个病人身体到底能不能撑得住？
最简单的道理，90岁的老爷爷老太太，有几个人能够耐受的了手术呀。术后估计并发症又是一堆，有的磨呢。
余秋糟心的很，要不是戴着帽子口罩，真是没办法遮住她那张臭脸。虽然医生应该对所有的病人都一视同仁，但说实在的，面对这位古先生，她真是没办法摆出笑脸来。
病人被送回病房了，手术室打扫消毒。余秋晃晃悠悠地往外头走，还没出大门呢，又听见手术床发出的咕噜噜声音。
这回不用问，瞧见躺在病床上肚子隆起，表情痛苦的女病人，余秋就晓得是急诊产科手术。
“胎心不行了。”值班医生满脸紧张，“又弱又慢。”
余秋赶紧帮忙推人进去，压低声音问值班大夫：“怎么不直接在产房啊？”
这种急诊情况下，先局麻将胎儿取出，然后再找麻醉医生过来打全麻根本不足为奇。
值班大夫满头大汗：“不配合，扭来扭去根本就不让我们碰。”
他们也顾不上再说话，赶紧将人移上手术台。术前最后一次听胎心，余秋就心里头咯噔一下，因为已经几乎听不到胎心了。
这会儿哪里还等得及再打麻醉，余秋毫不犹豫地上手直接生剖。反正现在宮缩一阵接着一阵，产妇肚子本来就疼得够呛。
饶是手术室里头好几个人帮忙压着，那痛到似乎已经神志不清的孕妇还是发出了凄厉的喊叫，拼命地挣扎。
余秋直接进腹，嘴里头喊着：“家属呢，跟家属交代，这孩子很可能不行了。让她丈夫做好思想准备。”
产科医生急得很：“没有丈夫，是她一个朋友陪她一块儿过来的。她没有结婚。”
余秋头痛得更加厉害了。这种情况真是要人命，家属不在场，问题最多。
胎儿被她托出来了，所有人看着样子就知道不好了。因为这个孩子已经毫无反应。新生儿阿普加评分一分钟1分，五分钟零0分。
孩子死了。
余秋的脑袋发懵。作为妇产科大夫，她当然不至于没有见过新生儿死亡。有的肚子疼狠了，到医院来都来不及做任何检查，生下来的就是死胎。
可每次面对死亡的时候，她都难以控制自己的情绪。
手术间的气氛极为压抑，大家甚至不知道应该将这个噩耗告诉谁。产妇本人当然不可以，因为她还在手术。如果她的情绪受到刺激的话，很可能会大出血，甚至危及自己的生命。
“我去跟她朋友交代吧。”余秋叹了口气，将死胎用包被简单的包裹好，抱在怀里，朝手术间外头走去。
每走一步她的鼻子就酸涩一分，等走到手术室门口的时候，她的眼泪已经止不住了，直接滚了下来，说话声音也哽咽：“小孩，小孩下来就不行了，已经没了。”
手术室外头等着的是两位穿着时髦的年轻女子。她们正在一边打着呵欠，一边抽咽，此刻本来就是最好睡觉的时候。
听了余秋的话，两个年轻姑娘吓到了，嘴里头发出尖叫，赶紧往后面退，谁都不敢看这个死孩子一眼。
余秋无奈：“你们还是得看一下。你们朋友现在这个情况不能受任何刺激，她家属又不在，就只能靠你们了。”
那两位年轻女子面面相觑，哆哆嗦嗦地靠近，迅速瞥了一眼，又往后面跑，一边跑一边喊：“拿走拿走，我们知道了。”
余秋吸了口气，询问她们的意思：“你们是打算将孩子火化，然后安葬，还是直接将它交给我们处理？”
那两位年轻女子吓得够呛，让她们安葬这死孩子，简直要她们的命。
余秋点头：“那我得跟你们交代一下。我们只能将他作为医疗垃圾处理，就是统一送去焚烧，不会专门安葬的。这个事情等你们的朋友情况稳定下来，我们再跟她交代。”
两位姑娘吓得魂飞魄散，半点儿都不想再听关于这个死孩子的话题。
余秋也不勉强，只强调道：“医院不允许抽咽，请你们不要在这儿抽咽。吸咽有害健康，趁着年纪轻，赶紧戒掉。”
她也不管这两人能不能听进去，直接抱着死孩子又回手术室。
产科医生招呼麻醉师：“药是不是给少了？这人肚子怎么这么紧啊？”
“不能再加药了，你们凑合着吧。”麻醉医生看到余秋，立刻叫人过去，“这人血氧在往下掉。难不成是麻醉过深？”
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