回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第393节

  “你这个病人情况要再排脓,只能是再做手术。他没这个条件再做手术,你不知道吗?”李国新数落起江医生了。收病人要先看仔细了,真不可以收要和领导说清楚啊,闹到现在骑虎难下。
  患者是早上转院来到国协急诊科的,等手续办好转入外科有病床入院时快中午。这个办理住院的进程算是非常快,但是遇不到主治医生李国新。
  李国新要做一整天的手术,三甲医院外科手术量一直很大,外科医生是忙到没法在病房里晃悠的。除了早上例行查房,李国新基本不会在病房里头,忙手术,忙门急诊出诊和会诊,忙开会,忙研究,忙一堆事情无暇分身。医生杂事多。
  而且按照医院科室的惯例,病房里的新收病人要交给下面的医生做新收病人处理,锻炼底下人的能力。等到他真正看病人和病历时,是要等到第二天早上查房的时候了。反正,新进来的病人是先做检查。等检查结果出来再讨论不迟。医生指定治疗方案要有数据在手做依据。
  如果新收进来的病人发生抢救怎么办,按照普外一的规则,主治医生必须到位。李国新今晚赶来了,一看一了解,这个病人的情况比他想象中棘手。
  第1411章 责怪
  病人要死了的话,他只能赶紧追问之前所有可能出现的问题。
  这病人其实不该收。这是李国新今晚接触病人后的想法。要收的话,收去消化内icu都好。不要死在他们外科,会难交代的。
  上级医生内心里的想法,江医生是看出来的。知道这全是因为病人病情突然恶化的缘故。病人白天转院过来时生命体征尚可,没特殊情况发生所以按部就班,只等着明天全科医生来查房会诊,如今早讨论过的计划再做排脓。谁也没有料到事态突变。
  江医生不可能当面去驳斥自己的上级和上级吵嘴,只能站回边上去了。最让他糟心的是,眼看郑主任被李国新给说得表情跟着焦躁。
  郑主任是一块觉得这事儿有点像自己科要莫名背锅,眉头里透露出不满的气息,粗声问:“病人没醒是吗?”
  “是,我回到病房的时候他已经意识不清了。他们回述说病人抽搐后唤不醒。我听完,马上说要叫神经外科的人会诊。刚好黄志磊是住院总,他们喊了黄志磊过来。黄志磊看完病人说不像是大脑出问题。现在病人这个情况也没法去做ct。”李国新说。
  病人情况太危急,血压低,血红蛋白低,心率不稳,怕做ct过程中直接心跳骤停,只能等到病人病情稳定再说。
  李国新继续向领导报告自己的措施:“我让黄志磊去问曹勇的意见了。输完血患者血压升上来了,但是一直没醒,不清楚真是大脑出问题。看能不能不做ct检查找点其它法子,需要不需要上点什么神经外科的药。”
  怕是刚抢救来不及,会不会患者来个脑死亡?
  郑主任转回头向江医生瞪个眼:这情况你收病人的时候知道不?
  两个上级全怪他收的时候没有看好再收了。给同行擦屁股的活儿一般人不干的。领导想要给大学里的老师一个面子,但是干活的不是领导,下面的医生才是,有些话需要提前给领导说明白。有些活儿不是能揽下来的。
  江医生接受着上级的一顿顿批斥。
  在临床磨久了,这种事情挺多的,一出事儿领导先要追究下面的人责任,他算是见多了习惯了。知道领导是在气头上,需要找人骂骂,事后再安慰他。
  江医生担心的是……转头,他看下谢婉莹。
  在急诊时建议这个病人收进外科是她。江老师现在因此被骂。谢婉莹看见了心头难受,若不是江老师对她使劲儿使眼神让她别说话,她早就冲出来说了:一人做事一人当,怎能让人家为她背这个锅。
  站在门口的潘世华听着里头的人说话,两只空洞的眼神逐渐恢复了焦距后,第一时间望着谢同学了。谢同学为了收他同学入外科治病,结果被责怪了。
  他两道清俊的眉揪了揪:
  这事儿究竟算是谁的错?
  他的同学真不该收进来国协治吗?
  门口响起脚步声,黄志磊拿着打完电话的手机走回到病房。
  第1412章 说句公道话
  “曹医生说了,暂时不考虑是患者大脑里头有问题,要你们普外科尽快纠正患者现有的感染和可能存在的失血状况,需要手术的话赶紧做手术。”黄志磊给李国新通报曹勇的话。
  不愧是曹勇,说话简单明了,需要手术抢救就手术抢救,根本不要去顾及会不会在手术台上死掉。反正,不送手术台更会死。
  全院医生均知道曹勇这个风格的。普外一群医生们一个个唯有在心口叹下气。曹勇以为一个个均是他曹勇吗?
  “怎样?需要我这个住院总帮你们联系麻醉科吗?”黄志磊重新举起手机状似打电话,随时准备出力帮忙他们这群犹豫不决的人联系手术室。电话里曹师兄说的对,这群人可能只差背后一鞭子抽。
  李国新对黄志磊若是挤挤眼瞪瞪:“患者血压上来了。”
  他让黄志磊去问曹勇不是让曹勇来催促他们做手术的。
  “会不会是乳酸性酸中毒?”
  临床上患者突发意识状态改变有多种原因,肯定不一定是大脑里头的疾病导致。像代谢性酸中毒一样可以引起患者嗜睡和昏迷。最常见的原因是乳酸性酸中毒。正常人体乳酸很低的,1到2毫摩尔每升,达到4以上是乳酸性酸中毒。什么情况下会导致乳酸产生过多,病因常见有癫痫发作、抽搐、贫血、休克,哮喘等等。
  “癫痫是不可能的,他没有癫痫病史。他抽搐只是一时,不是体温高发烧了吗?贫血休克不是他目前最典型的症状吗?不要说血压升上来了,没有纠正里头的病因,患者血压升只是暂时的。”黄志磊紧接别人说的这句话说。
  说来说去,不要把锅甩给神经外。有事情要请会诊可以,但是麻烦科学点分析问题。不是神经外的病,神经外没法治。老老实实把普外科的病给治了。
  病人从发作到现在的情况一路来看,确实和神经外的病种没多大关系,病人代谢性酸中毒估计是没跑了。对此主治医生不是不知道,做血气分析了,做血乳酸检查了。只是恨不得真有神经外科的问题或许可以转神经外。
  眼看对方诚实了些没说话,黄志磊扶起眼镜转头,看看是谁刚说的乳酸性酸中毒帮他们神经外科说公道话,一眼瞧过去:哎呀,是小师妹来了。
  很意外也很惊喜。
  谢婉莹不是专门为神经外科说话,是认为真得需要实事求是。现在不是抱怨谁收病人的时候,或许有她的错在,可现在是抢救的时候。
  她揪紧的眉没有松开。
  黄志磊记起来,问她:“你今晚不是不用上班吗?为什么在这里?”
  接到黄师兄这句问话,谢婉莹愣了下,没想到师兄对她的值班表很了解。
  当然了解,是曹师兄对小师妹的一举一动很了解的。黄志磊在心里说。
  谢婉莹想起了今晚的介入手术,心底对着黄师兄突然有点儿虚:“嗯。”
  “你嗯什么?”察觉到了她的不对劲,黄志磊走到她面前说她,“师兄告诉你,你别乱说话,师兄研究人脑子的。你想干嘛师兄全知道。”
  第1413章 想抓救命稻草
  谢婉莹:……
  “叫你别乱说话,你干脆不说话是不是?”黄志磊服了她这条闪电式的反射弧,眼镜后的眼睛眯眯。
  不是不说话,是不知从何说起,谢婉莹的目光只好望了下门口的潘同学。
  刚好,陈诚然的妈妈发现儿子当医生的同学回来了,立马走到潘世华身边说:“你说过你有法子救他的,你赶紧救救他,他是你同学。你不要说话不算话。”
  全屋子的人,全在听患者家属的话。
  李国新望了眼江医生,打出问题:你让你的学生去给家属说过这样的话吗?
  医生对患者家属说话,每句话均需要谨慎。否则一被家属抓住漏洞,病人病情出现问题后家属会抓住这点不放的。由于这样的情形存在,很多医生被患者家属咬过几口之后,好话安慰话全不敢对家属说了。
  医学上常说的医生治不了病但可以要常慰藉病人,最终得到的是好心被当驴肝肺的结局,久而久之,形成了临床上一种冷漠的气息无限扩张。
  一朝被蛇咬十年怕井绳,医生是普通人,会有一样的心理反应。
  导致恶性循环了。医生不敢安慰,患者和家属指责医生没人情。
  看看现在是不是一样。一个医学生安慰病人和家属两句话而已,都能被家属拿出来开始控诉了。
  江医生作为带教老师心情复杂。平心而论,潘世华不过是把今天急诊医生们讨论后的希望告诉给患者,想鼓励病到抑郁的陈诚然能振作起来积极治疗。
  “好了,别为难人家。”陈诚然的爸爸拉拉老婆,只看医生们的表情都知道这事儿是不可能了。
  “他说过的话怎么能不算数呢?”陈诚然的妈妈跺着脚,歇斯底里地叫着。
  她儿子要死了,她不过是想抓住最后一根救命稻草。
  可怜这孩子母亲看着孩子要死的悲伤和绝望。
  室内室外出奇的安静。陈诚然的爸爸双手抱住自己的脑袋,他没法再对这时候的妻子说句什么话。
  医生们更是默然:均清楚这患者家属脑子已经不理智了。
  忽然间,一个人从人群里走出来对着陈诚然的父母说:“话是我说的,我来帮他排脓。”
  意识到是谢婉莹说话时,江医生吓得连忙伸出手要去把她拽回来再给患者家属道个歉,这情况急到他想跳楼了。此时此刻他终于明白为什么普外二的人说,有坏脾气著称的谭克林带这个学生能带到自己没脾气。
  四周一堆被惊吓到的抽气声,足以说明她这话将会带来多可怕的后果:病人家属快疯了个好不好。你说这个话,如果病人没有救回来,这家属会不会把你掐死。
  不知前情的黄志磊是突然有点懵:小师妹什么时候和这个患者有接触了?不是普外一的病人吗?
  江医生没来得及把谢婉莹拉回来。陈诚然的妈妈听见她说的话立马推开人群走到她面前,两只眼睁的大大地望着她说:“你说的是真是假?”
  第1414章 争着背锅
  “是我说的,是我建议他收进外科。”谢婉莹坦白这个锅是自己的。管其他人如何想,反正她不可能让老师和同学给她背这个锅。
  她屹立的身影如千年不化的磐石,所有人的视线包括家属的落在她身上似乎是一动不动了。
  江医生去拉她的那只手不觉中抖了抖,心头又暖又是酸涩。遇到这种情况谁都会怕,她一个女孩子居然只想着不连累他人。莫怪有很多老师喜欢她这个学生。
  与此同时,站在门口的潘世华打了个寒噤,醍醐灌顶,是猛然清醒过来了。
  和患者家属说这些话的人是他,怎么能让谢同学来负责。
  “阿姨。”潘世华叫声,稳步走过去,站在陈诚然的妈妈面前,他说话的声音平静又坚定,“你听诚然说过的话,全是我说的,所以你不需要找其他人负责,要找找我。我会给诚然排脓。”
  再出来一个医学生说自己能负责,李国新扶高眼镜架望下江医生:今晚怎么回事?一个个学生突然变成曹勇似的了,而不是平日里只会跟在老师后面的缩头乌龟。
  江医生想:莫非谢同学的毛病会传染给人的?
  潘同学是不想也不会让她负责任。谢婉莹在望到潘同学站出来时立马明白潘同学的意图。而不管怎样,实事求是地说,无论谁负责都好,现在其实该做的是——转头,她对江医生表明道:“老师,患者需要排脓,能救他命的只有赶紧把里头的脏东西清出来。这本来就是外科医生的工作。”
  一个学生逐字当着众位老师说这些话,分量十足,有点儿刺耳。
  全场暗地里嘘的一片。
  黄志磊内心里感慨:小师妹说话和曹师兄如出一辙。
  江医生心里哎一声,现在患者的情况和今早上不一样,恶化了。早上讨论的方案不知道可能没用了。所以不是他们不想救人,而是没法救。
  斟酌了下,江医生小声和她说:“不是不做,是要等待时机。这点要和家属解释清楚的。”
  随便做手术哪行。
  现在这个患者上手术台心功能等基础条件差成这样,是不具备马上手术的条件。曹勇是在电话那边没有看见患者的具体情况,来了以后一看,绝对是一样的意见。没有医生要送患者去死的。
  这点谢婉莹必须承认老师是正确的,继续坚持早上的意见道:“不是做手术,江老师,是调整下引流管。”
  她真的能行吗?现在患者这样的条件还能行?高烧不排除腹腔内脓肿破了的。江医生想。
  这边李国新问起江医生了:“她是谁?”

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