冬宜 第32节
他询问家属的这会儿功夫，护士已经给患者上好了心电监护，在测量血压和血氧饱和度。
温见琛见生命体征还算平稳，就是腹痛越来越厉害，已经痛得连话都说不清了。
随车的120医生告诉温见琛：“来的路上我给她做了两次心电图，心率有点偏快，其他没什么问题，血糖也是正常的。”
温见琛重新给患者做了查体，发现她的肚子有明显的压痛，皮肤有点紧绷，感觉硬硬的，不像正常人的那么柔软。
这绝对不是肠胃炎了，温见琛眉头蹙了起来，这么剧烈的腹痛，是急性肠胃炎已经变成胃肠道穿孔，还是急性胰腺炎、胆囊坏疽穿孔或者阑尾化脓穿孔？
可是下午她做的检查，并没有看到哪里有异常。
温见琛的大脑在迅速分析着病情，患者丈夫在抢救室门外急得团团转，连声催促道：“医生，你给她用一支之前那个止痛药吧？”
“不行，现在情况还不清楚，不能给她用药。”温见琛拒绝了他，然后告诉他，“现在必须做ct了，胸腹部ct扫一遍，肝胆脾胰和结肠、妇科等等全部都能看清楚，确定病因才不耽误治疗。”
他还记得当时他们就是因为要备孕，担心ct辐射太大才不做的，现在想想就后悔，当时就应该态度强硬一点，要求他们做ct，要求他们在医院留观。
可是哪有那么多早知道，他当时要是态度那么强硬，说不定早就发生冲突了。
不过现在……
温见琛心里多少有点不安，好在患者丈夫没有再犹豫，立刻就同意了。
这时患者忍着痛告诉温见琛，除了肚子痛，她还觉得左侧肩膀和左腰部也痛得厉害。
“感觉骨头都在痛……就像被人打断了骨头一样……医生我是不是快要死了呜呜呜……”
“别胡说，人哪有那么容易死的，你是在医院，那么多医生都会救你的。”虽然病情还没明确，温见琛还是回了她一句，尽量地安她的心。
患者听了什么也没说，哇一声又呕了起来。
其实已经没什么东西可以吐了，只吐出来一点水，估计吃进去的东西早就吐光了。
但温见琛很担心她这样继续下去会把胆汁都给呕出来，更担心剧烈呕吐会造成贲门撕裂出血，那样就更加棘手了。
患者痛得根本无法平躺，只能蜷缩着，这样根本没法做检查，温见琛一面让护士给她打止痛针：“给她推一支间苯三酚和一支颅定痛吧，双管齐下，看能不能快点镇痛。”
一面又给ct室打电话：“你们现在有没有人做检查？我有个急诊腹痛的病人，怀疑是急性胰腺炎或者胃肠道穿孔之类的，痛得厉害，现在要做个急查腹部ct。”
沟通好做检查的事，挂断电话，温见琛让护士给患者抽血，做急查的血淀粉酶和其他常规检查。
患者的血淀粉酶下午的结果是正常的，但现在他觉得自己可能被那个正常的指标蒙蔽了，因为即便患者是急性胰腺炎，这个指标也要在两个小时左右才能检测到升高。
一个指标由正常到升高，是需要反应时间的，他忽略了这一点，仅凭当时正常的计数就把急性胰腺炎给排除了，他犯了很多医生都会犯的错误。
温见琛心里的不安感更加强烈。
为了安全起见，他带上了抢救盒，亲自送患者去做ct，甚至联系了外科，如果ct做出来是胆囊穿孔或者阑尾穿孔，就要立刻进手术室了。
患者本人这次没有再对做ct这件事表示反对，她已经意识到事情的严重性，比起保命，备孕什么的简直不值一提。
去ct室之前，温见琛跟患者和她丈夫谈话，说如果是胰腺炎，保守治疗就可以，不是一定要进手术室，但是，“胰腺炎也有轻重之分，轻症一般不会死人，但重症大概会有20%的人熬不过去。”
也就是说死亡率有20%，患者丈夫听明白了，脸色更加难看，“……不管怎么样，医生，求你们帮帮她。”
温见琛点头，叫了学生一起送患者去ct室，平车也没多稳，跑起来有时会抖一下，只要一抖，患者的痛呼声就会加大。
几个人推着平车一句狂奔到ct室，影像科早就有值班医生等在检查室，机器一扫，温见琛还在担心万一不是急性胰腺炎，而是肠系膜动脉栓塞之类的又该怎么办时，片子出来了。
“急性胰腺炎啊。”影像科医生说了句。
温见琛一看，果然可见胰腺弥漫肿大，质地不均匀，他开始在心里疯狂辱骂红烧乳鸽和可乐炸鸡。
红烧乳鸽可乐炸鸡：我没有惹你们任何一个人：）
这时影像科医生又说了句：“有合并少许组织坏死哦，你看这里，不太乐观啊。”
温见琛心里顿时一咯噔。
从ct室回到抢救室，病人突然说想喝水，“我有点口渴。”
温见琛被她搞得都没脾气了，叹口气道：“你是急性胰腺炎，现在什么东西都不能进肚子了，水也不能喝，会刺激消化道加重病情的。”
“办住院手续吧，去消化内科住院治疗，我先给你请个消化科的会诊。”
他刚说完，就被患者丈夫拉到一边，听对方小声问道：“医生，我老婆这……是轻症还是重症啊？”
显然是还记得温见琛之前说的20%的死亡率。
温见琛不想吓他，但有些话还是要说：“她现在这样子，不是重症，那也是中度了，绝对不可能轻症，你们一定要住院配合治疗，千万别再想什么回家的事。”
想起这个他就既生气又后悔，当时就应该把他们给按在留观室不让走的！
这时小刘来告诉他，急查的血淀粉酶结果出来了，支持急性胰腺炎的诊断。
温见琛去给消化内科打电话，“你们科今天哪位值班？”
“谌嘉树谌医生。”
“麻烦叫他听一下电话。”
五分钟后，谌嘉树匆匆赶到急诊，看到了病人，温见琛把病人的情况跟他说了一遍，将病历夹和化验单一起递过去。
患者的丈夫问：“怎么会突然就得胰腺炎了呢？”
“跟饮食不规律有一定关系，还有人是大量饮酒之后诱发，有的人本身就有胆石症，这都是急性胰腺炎的诱发因素，她最主要的原因是暴饮暴食。”温见琛解释道。
其实他心里有些担心对方会质问他为什么一开始没有诊断出胰腺炎，还让他们回家了。
但转念一想，他留了心眼了，让他们留观，是患者自己坚持回去的，他也让他们做ct，但他们以备孕为由拒绝了。
只能说都是命。
谌嘉树看完了病人，道：“这情况不轻，但也不算重，还是先保守治疗吧。”
患者这时问道：“要治多久才能好啊？”
“十天半个月是最少的，有的人要一个月，每个人情况不一样，你的胰腺现在有部分坏死组织，炎症太厉害了，慢慢来吧，别着急。”
“住院的时候你可千万要忌口了，一定一定要听医嘱，让你忌口肯定是有原因的，你还吃宵夜，你怎么敢的啊？不痛了不代表好了，可以大吃大喝了。”
谌嘉树说完叹口气，患者和丈夫顿时讷讷，他回科室去准备床位了，温见琛这边给他们办住院和转科手续。
折腾到凌晨两三点，总算能送去消化科了，但情况却再次变得不妙起来。
先是患者说自己的肚子胀胀的，有点喘不上气，温见琛让护士给她量血压，血压只有9050mmhg了，他顿时喊糟。
急性胰腺炎患者出现血压降低、呼吸急促，基本是多器官功能障碍了，本来只是胰腺的问题，现在可能已经波及到肺部，再继续下去，就是昏迷、休克，甚至死亡。
温见琛调快了输液速度，希望能在短时间内补充血容量，将患者的血压稳住，结果等过床时，护士还是说：“温医生，患者左腰这里有一块瘀斑，是来的时候就有的吗？”
温见琛心里一惊，坏了，胰腺出血了，这下真的是重症胰腺炎了。
说好的送去消化科也暂时不送了，“现在送上去，消化科的人要恨死我们。”
患者这个症状，叫geryturner征，极少数重症胰腺炎的患者会出现的明显胰腺出血，血液一层层渗透过肌肉、脂肪和皮肤，形成瘀斑被看到。
提示病情已经相当糟糕。
患者丈夫从温见琛这里了解到这一点后，满脸惊恐和惶然无措，完全不知道该怎么办才好，只能央求医生一定要救救她。
而这时的患者，已经叫不醒了，复测血压，只有7045mmhg了，温见琛感觉悬在头上的刀子终于掉下来了。
抢救程序立刻开启，他打电话叫了icu的值班医生来会诊，再次跟患者家属谈话。
然后交代护士：“dc掉转消化科那条医嘱，现在要转icu。”
终于在凌晨三点半时，他们将患者送进了icu。
接下来就要看icu的同事们了。
生活就是这样操蛋，一切都在变化，你的决定和动作，似乎永远都比不上变化来得快。
温见琛一夜没睡，熬得两眼发红，天亮之后洗了把脸，又继续上班。
裴冬宜一大早起来，神清气爽地出门，今天轮到她去暑托班带孩子了。
暑托班跟平时一样，也是八点之前到园，课程安排跟平时没什么两样，不过同班的可能不是平时熟悉的同学，老师也每天不同。
因为整个年级一百六十个小朋友，参加暑托班的只有六十个，剩下的同学各有各的安排，或者父母有时间可以带，或者家里有爷爷奶奶外公外婆和保姆阿姨可以照顾，总之是不需要来暑托班的。
所以暑托班的小朋友们被重新编成两个班级，每个班级有两个老师和一个生活阿姨，因此裴冬宜和同事们才得以在这段时间里做一休三。
“小裴老师早上好，淼淼老师早上好！”原来小二班的小朋友见到今天带班的是裴冬宜和关淼淼，都热情地打招呼，还有人跑过来抱住她，“小裴老师我好想你啊！”
裴冬宜笑眯眯地抱抱小朋友，“宝贝，老师也想你哦。”
其他小朋友见状也纷纷过来打招呼，场面一时间非常热闹。
上午有识物课，裴冬宜用水果模型教孩子们认识各种水果，小朋友们问题超级多，一会儿问：“小裴老师，番石榴为什么叫番石榴，石榴为什么叫石榴呀？”
她还没回答，有个小男生就抢着说：“你真笨，番石榴姓番，石榴姓石呗！人都有姓，果子也有啊！”
提问的小姑娘一脸懵：“……”是这样的吗？
裴冬宜忍着笑，告诉他们：“因为番石榴长得像石榴，但是它原来是生长在南美洲的，漂洋过海来到我们国家落地生根，所以我们就叫它番石榴啊……”
她很费劲地告诉孩子们以前我们都管自己国家以外的地方叫番邦，外来的物种都叫番什么胡什么。
那个说番石榴姓番的小男生听完来劲了，说：“这就跟我妈妈说的一样，她老家以外的地方都是北方！”
裴冬宜：“……”你可真是个大聪明。
一会儿孩子又问为什么山竹里面一瓣瓣像蒜头，为什么榴莲那么臭，等等。
裴冬宜绞尽脑汁地搜刮着自己肚子里那点存货，还生怕说错了误人子弟。
而留在别墅的纪苓薇他们几个，白天一起出门去逛家居市场去了，跑了好几个地方才买到想要的月亮灯，还是两个，一个弯月，一个圆月。
一行人太阳下山了才回到别墅，在门口和下班的裴冬宜碰个正着，几人刚一起把东西都搬进去，温见琛也回来了。
白天安安静静的别墅，霎时间变得热闹起来。
第三十章
三方人马几乎同时回到别墅, 别墅热闹起来，懒了一天的裴鸳鸯也跟着闹腾起来。
它性格粘人，尤其喜欢围着温见琛转, 温见琛去到哪它就跟到哪，等月亮灯在后花园的草坪上安好家, 它就跳到灯上蹲着。
白色的大遮阳伞伞柄是原木色的, 看起来没那么素, 倒是多了两分雅致, 伞下放着白色的桌椅。
裴冬宜站在一旁看着，笑道：“在这里喝下午茶肯定很惬意。”